골다공증(Osteoporosis): 여러분의 뼈는 안전하신가요?

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골다공증 (Osteoporosis)

골다공증이란 뼈가 얇아지고 약해져서 부러지기가 쉬운 상태가 되는 것을 말한다. 골다공증이 있는 사람은 일반 건강한 사람에 비해 골절의 위험성이 더 높아진다. 
 

골다공증 발생 이유

사람의 신체는 성인이 된 후 7~10년마다 자연적으로 오래되고 손상된 뼈를 제거하고 새로운 뼈로 교체하는 뼈 리모델링 과정을 경험한다. 
 
- 균형 잡힌 뼈 리모델링: 30세 이전, 특히 사춘기와 초기 성인기 무렵에 체중 부하 운동과 균형 잡힌 영양 섭취로 튼튼한 뼈를 만들 수 있다. 약 30세 까지 신체는 오래된 뼈조직이 제거되는 것과 거의 같은 속도로 새로운 뼈를 생성한다.
 
- 불균형적인 뼈 리모델링: 30~40세 이후에는 신체가 생산할 수 있는 뼈 조직보다 오래된 뼈를 제거하는 속도가 더 빨라져 골밀도와 구조가 모두 소실되어 나이가 들어감에 따라 뼈의 강도와 품질이 저하된다.

왼쪽: 정상, 중앙: 경한 골다공증, 오른쪽: 중증 골다공증

 
골다공증은 남성보다 여성에게서 더 많이 나타난다. 폐경 후 여성의 에스트로겐 감소로 골 소실이 유발되고 여성은 초기에 남성보다 뼈가 작고 얇은 경우가 많기 때문이다. 
 

골감소증

골다공증의 전 단계를 말하고 노화와 불균형한 뼈 형성이 지속될 시 골다공증으로 이어진다. 뼈  손실은 척추, 손목 위의 아래팔 뚝, 대퇴골, 대퇴부에서 가장 많이 발생하며 척추 골절, 손목 골절 및 고관절 골절은 노인들에게서 흔하게 발생한다. 낮은 골량이 골다공증으로 진행되었다는 첫 번째 징후는 건강한 사람이라면 골절이 되지 않을 상황에 뼈가 부러지는 경후를 들 수 있다. 예를 들어 집에서 물건에 부딪쳐 약간 넘어졌는데 손목이나 엉덩뼈가 부러지는 경우이다. 
 

골다공증 주요 원인

- 노화: 50세 이후 성인
- 호르몬 변화: 에스트로겐과 테스트로겐의 성 호르몬의 감소는 뼈의 재활 형성을 감소시킨다. 
- 유전: 골다공증은 가족력을 가진다. 
 

추가 위험 요소

-약물: Cordocosteroids (prednisone), Heparin, Anti-sizure drug, Thyroid medication, cancer medicine, diuretics, lithium and etc. 
-질환: 위장장애를 가진 환자, 전립선이나 유방암을 가진 환자, 만성 신부전이나 간 질환, 혈관질환, 신경장애, 내분비 장애나 수술 기왕력이 있는 환자. 
-영양부족: 칼슘, 비타민D, 단백질이 충분하지 않을때
- 생활형태: 지나친 음주, 흡연, 운동부족
 

진단

- 혈액 및 소변검사
- 골밀도 검사 또는 DXA: DXA 스캔은 골절이 발생하기 전에 낮은 골량을 찾을 수 있기 때문에 의사가 낮은 골량을 찾는 주요 방법이다. 이 검사는 안전하고 일반 chest pa보다 방사선량이 적고 정확하며 통증도 없다. 골량이 적거나 골다공증이 있는 경우 보통 2~3년마다 DXA 스캔을 한다. 

• T 점수: DXA 스캔에서 보는 항목은 T점수이다. T점수는 골밀도의 주요 측정값으로 건강한 30세의 골밀도와 비교하여 골밀도를 나타낸다. 
• T 점수: -1~+1--> 정상
• T 점수: -1~-2.4--> 골감소증
• T점수: -2.5 이하--> 골다공증

예방 및 치료

- 칼슘과 비타민 D 보충하고 단백질이 풍부한 식이 섭취하기
- 칼시토닌: 칼시토닌은 칼슘 흡수를 돕기 위한 호르몬이다. 코에 스프레이 뿌리는 방식으로 투여되며 통증 조절에도 유    용하다. 
- 운동을 하면서 금연 하기
- 낙상의 위험요소 제거하기
- 혈압, 당뇨 조절하기
- 전립선 암이나 유방암, 다발성 경화증, 류머티즘 관절염, 골관절염의 위험요소 줄이기
- 폐경 후 여성은 에스트로겐 대체요법 받기. 
- 현재 골다공증 치료는 뼈의 재형성을 돕는 치료보다는 예방에 더 중점을 두고 있어 생활습관, 환경 개선이 우선적으로 이루어져야 한다.