CAG와 PCI 차이점

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관상동맥 (coronary artery: 심장에 혈액을 공급해주는 혈관)

CAG: coronary angiography의 약자로 관상동맥 조영술을 의미한다.
PCI: percutaneous coronary artery intervention으로 관상동맥 중재술을 의미한다.
궁극적인 차이점은 CAG (coronary angiography)는 심장에 혈액을 공급해주는 관상동맥이 좁아져 있는지 카테터를 통해 검사하는 시술이고 CAG (coronary angiography) 이후 관상동맥이 매우 좁아져 있다면 PCI(percutaneus coronary intervention)를 시행해 혈관을 넓혀 주는 시술을 한다고 생각하면 이해가 쉽다. 그래서 임상에서 흔히 CAG(coronary angiography) 시술하러 왔다가 PCI(percutaneus coronary intervention)까지 하게 되고 가는 환자들을 자주 볼 수 있다.

 

CAG & PCI 전 후 간호

*주의: 병원마다 전 후 간호 스타일이 조금씩 다를 수 있다.

- 소요시간은 보통 1시간 정도 걸린다.
- 시술 전 Acetylsalicylic Acid (Aspirin아스피린), Clopidogrel(plavix: 플라빅스) 항혈전제를 미리 투여해 치료적 농도 유지
한다.
- 와파린(항응고제)을 복용 중인 환자는 시술 전 3일 동안 복용 금지한다. 왜냐하면 시술 중 출혈이 멈추지 않으면 큰일
나니까.
- 환자 과거력 파악은 필수로 파악해야 한다. 예를들어 환자가 당뇨 과거력이 있다면 메트로포민 당뇨약을 복용중인지
언제 마지막으로 복용했는지 확인해야 한다. 메트로포민 제제와 조영제는 신장에 무리를 주기 때문이다. 즉 신장기능
악화의 원인이 될 수 있다.

CAG 전 필요한 검사는 다음과 같다.
- EKG (electro cardiogram)
- 혈액검사 (blood test)
- TTE(transthoracic echocardiograpy: 가슴경유심장초음파)

CAG 전 간호:
- 환자의 팔찌는 발에 착용하도록 한다. --> radial에 punture 할 수 있으므로.
- 엠라크림을 양쪽 손목 맥박이 뛰는 부위에 도포한다. (엠라 크림은 국소 마취제이다)
- Lt. arm 20 or 18G route check.
- V/S check
- 틀니, 보청기, 매니큐어, 속옷 탈의 확인하고 전부 제거하도록 한다.
- 심내혈관 센터에 보내기 전 소변보도록 하고 꼭 stretcher car에 태워서 보내도록 한다.
- send to CR 차팅을 기록한다. (예를 들어, send to CR after full voiding. pre-op treatment done. V/S checked. )
- 시술하는 의사에 따라 MN NPO 하기도 하고 안 하는 의사도 있다. 우리 병원은 5CIM에서 MN NPO 유지하고 시술 전
까지 보통 5DS 500ml 투여한다. (시술실 보낼 때는 n/s 500ml 유지하고 보낸다.)
- 시술 동의서는 보통 전 듀티에서 준비 하지만 수술실 보내는 당일에도 꼭 체크하도록 한다. (시술동의서, 수술/시술 전
간호확인표, 환자 이송 기록지)
- 검사 후 식이도 확인 한다. (보통 전 듀티에서 신청하지만 더블체크 하도록 한다.)

CAG 후 간호:
- op V/S check
- post op 차팅 넣기 (came from CR, V/S wih Spo2 check, bleeding 양상기록)
- puncture site check. (rt. radial or femoral )
- 드물게 femoral로 진행하는 환자가 있다. (TFCA는 보통 femoral로 puncture 해 샌드백으로 지혈함) --> 그럴 때는 출혈
위험이 있으므로 3시간 동안 sand bag으로 지혈하고 6hr ABR 진행 예정이라고 교육한다. sand bag 제거 후에는
hematoma, echhymosis, oozing이 있는지 관찰하도록 한다.
- radial으로 시술했을 때는 시술한 부위의 손으로 식사 금지, 24시간 동안 1KG 이상의 무거운 물건 들지 않도록 교육한
다.
- 조영제를 사용했기 때문에 충분한 수액을 공급하고 필요시 수분을 권장한다. "환자분 조영제를 사용했기 때문에 물 많
이 마셔주세요."
- 당뇨병 환자의 경우, 특히 Diabex(메트로포민)을 복용하는 환자는 조영제로 인해 신장 기능의 문제를 일으킬 수 있기
때문 에 주의 깊게 관찰해야 한다. (시간당 소변량, 신장 관련 혈액검사--> BUN, Creatinine, GFR)
- 3시간 후 lab 진행한다. 수액 맞고 있는 팔이나 시술한 부위의 팔 (조영제 사용 때문에)로 혈액검사 나가면 안 된다.
- 24시간 뒤 puncture site dx. 진행한다.

PCI 간호:
- CAG와 동일 하지만 시술 후 중환자실에서 하루 동안 경과 관찰하고 병동으로 올라온다.

추가로 동영상 보면서 이해하기
CAG: https://www.youtube.com/watch?v=GhNT2G1fkJg

PCI: https://www.youtube.com/watch?v=bzasYRhmOWg