VP와 NAVI 차이점

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임상에서 일을 하다 보면 VP, NAVI 시술하러 많은 환자들이 NS (신경외과)로 입원한다. 오늘은 VP와 NAVI 시술에 대해서 알아보고자 한다.

VP: 척추 뼈가 부러져 시멘트로 주입하는 시술
NAVI: 척추를 지탱하고 있는 디스크가 돌출되어 신경을 압박할 때 진행하는 시술로 신경감압술이라고 생각하면 이해가 쉬울 수 있다.

VP(Vertebroplasty: 경피적 척추 성형술)

정의: 부러진 뼈에 의료용 시멘트를 주입해 뼈의 안정성을 보강해주는 시술.

VP: vertebral plasty

 

VP 시행기준:

- MRI 판독상 compression fracture 진단되어야 한다.
- BMD(bone marrow density: 골밀도)상 -2.5이하로 골다공증이 진단되어야 한다.

Compression fracture (압박골절): type of fracture or break in your vertebrae(척추뼈의 골절을 의미한다). 척추뼈가 compression fracture 되었을 때 흔히 하는 시술은 VP(Vertebroplasty)와 KP(Kyphoplasty)이다. 두 시술 모두 척추뼈에 의료용 시멘트를 주입해 굳혀서 뼈의 안정성을 보강해 준다는 공통점이 있다. 두 시술의 차이점은 척추체의 높이이다. VP는 척추체의 높이를 올릴 수 없지만 KP는 내려 앉은 척추체에 풍선을 넣어 확장시켜 척추체의 높이를 올린 후 의료용 시멘트를 주입한다.

KP

BMD(Bone marrow density: 골밀도): 골다공증을 진단하는데 사용된다. 골밀도 검사를 통해 T-score로 골다공증 진단을 판별한다. T-score가 -1 이상이면 정상이고, -1~-2.5 사이이면 골감소증으로 분류된다. T-score 수치가 -2.5이하일 경우 골다공증으로 분류된다.

골다공증: 뼛속에 구멍이 많이 생긴다는 뜻이다. 뼈의 양이 줄어들어 뼈가 얇아지고 약해져 쉽게 부러진다. 골다공증의 원인은 칼슘의 흡수장애, 비타민 D 결핍, 폐경, 약물, 운동부족 등으로 나눌 수 있다. 초기 골다공증 증상으로는 척추뼈가 약해져서 척추가 후만 변형되거나 압박되어 키가 줄어든다. 또한 골절의 위험이 높아져 조금만 부딛쳐도 골절되어 병원으로 찾아 온다. (발가락 골절, 손가락 골절로 병원 찾는 환자도 많음)

시술 전 간호:

- MN NPO
- IV gause 상관없음. (국소마취로 진행하므로)
- 수술동의서
- 수술/시술전 환자 확인표
- 수술하기 전까지 EKG 판독/ Chest PA 판독되어 있어야 한다. (Chest PA 판독은 영상의학과 전화하고 EKG판독은 심장
내과 전화해서 받아야 한다)
- 시술전 투약: 항생제는 on call로 투약하고 main fluid가 헤파린 캡에 연결되어 있으면 제거하고 direct로 연결해야 한
다. 간호기록 남기기(send to OR after full voiding, pre-op treatment done. V/S checked.)
- 수술방 가기 전 다시 한번 환자 확인 하기(속옷/악세사리 제거되었는지 확인하고 화장실에서 소변보도록 함)

시술 후 간호

- 3시간 동안 ABR 유지한다.
- S/M/C (sensor, motor, circulation) check
- V/S check (1번만)
- 처방에 따라 post op treatment 하기

NAVI(Percutaneous Epidural Neuroplasty: 경피적 경막외 신경성형술)

- 일명 허리디스크라 불리는 질환으로 입원한다. 척주뼈를 지탱해주는 디스크가 돌출되어 신경을 압박하면 통증이 발생한다.

나비 신경성형술: from EBS

- 위 사진을 보면 알 수 있듯이 척추를 지탱해 주는 맑은 액체가 디스크이다. 디스크가 돌출해 빨간색으로 되어 있는 신
경을 압박하면 우리 몸은 각종 통증신호를 보낸다. 다리가 붓거나 허리가 아픈 증상이 대부분이다.
- 치료방법: 경막외공간에 디스크와 신경근 사이로 치료적 약물이 전달되어 진통작용, 소염작용, 유착박리 작용을 한다.
- VP와 NAVI 시술 모두 대략 30~40분 소요된다.
- 수술 전 후 간호는 VP와 동일 하다.