CT와 MRI 차이점

임상에서 신규로 일을 하다 보면 헷갈릴 때가 많다. 어떤 검사는 MN NPO 해야 하고, 또 어떤 검사는 할 필요 없는지. 그리고 알아듣지 못하는 용어 때문에 힘들 때도 있다. 예를 들어 수술하는 환자가 있다고 가정해보자. 이 환자 EKG 리딩이랑 chest PA 리딩 꼭 받아야 해,라고 말할 때 나는 리딩이 무슨 의미 인지 몰랐었다. 나중에야 안 사실이지만 리딩은 검사결과 판독을 의미하는 단어 였다. 오늘은 CT와 MRI 검사에 대해 공부해 보고 이 두 검사의 차이점에 대해 알아보도록 하자.

CT (Computed Tomography)

CT(computed tomography)란 신체에 x-선을 투과해 흡수 차이를 컴퓨터로 재구성하여 인체의 단면영상을 얻거나 3차원적인 입체영상을 얻는 영상기법이다. CT 검사로 질병의 조기진단을 할 수 있으며 대부분의 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 시행해야 할 필요가 있을 때 진행된다.

검사 전 주의 사항:

조영제가 필요 없는 검사는 바로 검사가 가능하다.
조영제를 사용하는 검사는 6시간 이상 금식을 해야한다.
조영제 부작용에는 nausea, vomiting, dizziness가 대표적이며 skin rash, swelling, dyspnea의 증상도 종종 나타난다.
(부작용 예방을 위해 보통 CT 검사 30분 전 페니라민 1 ample를 투여한다)
조영제는 신독성을 발생시킬수 있기 때문에 당뇨가 있는 분들은 특히 메트포르민계 당뇨약을 복용하는 분들은 검사 1루 전, 검사 당일, 검사 후 1일 즉 3일 동안 당뇨약을 복용시키지 않는다.
Cr (Creatinine) 신장청소율 수치 확인
조영제 주입 검사는 IV 20G 이상 잡아야 하고 3-way를 부착해야 한다.

6시간 이상 금식 이유: NPO(Nil Per Os). 소화기간의 경우 소화기관이 계속해서 운동하고 있다면 원래의 상태를 확인하기 어렵게 되고 음식물이 실제로 문제가 있는 조직을 가릴 수 있기 때문이다. 따라서 abdomen CT 검사를 할 때는 조영제를 사용하지 않아도 무조건 MN NPO를 시킨다. 또한 환자가 검사를 받다가 부작용 증상으로 울렁거림이나 구토를 할 때 음식물이 역류하여 흡인성 폐렴을 일으킬 위험도 있기 때문에 MN NPO를 시킨다.

조영제란 장기와 병변의 윤곽을 보다 뚜렷하게 구분할 수 있도록 도와줘 진단을 용이하게 한다. 조영제 주입 시에는 몸이 뜨겁게 달아오르는 느낌이 나고 입안에 약 냄새가 나는 등의 현상이 있을 수 있는데 이는 정상 반응이다. 조영제 검사 후에는 조영제가 빠르게 체외로 배출될 수 있도록 물 섭취를 권유하고 수액을 로딩한다. CT 검사에서는 보통 요오드계 조영제가 (100~150cc) 사용되고 MRI 검사에서는 가돌리늄계 조영제가 (15cc) 많이 사용된다. 처방에 조영제를 사용할때 CE (contrast enhancement)라는 코멘트가 붙고, 보통 간호사들은 조영제 사용 시 contrast, enhance, dye order라는 용어를 상요한다. 내가 일하는 병원에서는 contrast라는 용어를 많이 사용하고 있다.

CT 사진 보는 방법:

x-선을 흡수하는물질은 CT상에서 흰색으로 표현이 된다. 조영제를 사용하는 검사에서 특히 조영제가 혈관을 통해 퍼질 때 그 부분이 하얀색으로 나타나다. 이때 일반 종양 즉, 병변이 있는 부위는 회색으로 보인다. 만약 환자가 악성암에 걸렸다면 병변 부위는 주변보다 더 하얗게 보인다.

조영제 사용전 확인 사항
질환 및 병력 확인	현재 복용하고 있는 약제
조영제 유해반응 병력	메트포르민 (당뇨병치료제 복용 여부)
알레르기 유무 (질환/천식)	인터류킨2(항암제 복용 여부)
갑상샘 항진증	비코르티코스테로이드(진통소염제)
고혈압/당뇨/심부전	아미노글라이코사이드계(항생제)
과거 신장질환/ 신장수술, 단백뇨, 통풍	베타차단제(고혈압, 부정맥치료제)

MRI (Magnetic Resonance Image)

MRI (magnetic resonance image), 자기 공명 영상은 자석으로 구성된 장치에서 인체에 고주파를 쏘아 신체부위에 있는 수소 원자핵을 공명 시켜 각 조직에서 나오는 신호의 차이를 디지철 정보로 변환하여 영상화한 것을 말한다. 근육이나 인대와 같은 연부조직의 해상도 대조도가 좋으며 조영제와 같은 특별한 약물 없이도 고해상도의 혈관 영상을 찍을 수 있다.

검사전 주의 사항:

강한 자석을 이용하므로 자성에 영향을 받는 안경, 시계 및 귀금속, 각종 카드류, 의치, 보청기, 머리핀 기타 금속물이 몸안에 있으면 검사가 불가능하다. (pace maker환자는 MRI 검사 불가능함)
또한 폐쇄공포증이 환자는 검사전 진정제를 투여해 검사를 진행한다.

MRA: 혈관조영
보통 뇌를 촬영할 때 MRI, MRA로 나뉜다. 뇌 안의 덩어리, 뇌의 평면을 볼 수 있는 것은 MRI, 뇌의 혈관을 찍는 것을 MRA라고 생각하면 된다. MRI 상에서는 뇌의 혈관이 잘 보이지 않는다. 왜냐하면 뇌의 혈관은 계속 움직이는데 MRI 검사는 움직이는 것들을 잘 촬영할 수 없기 때문이다. 이때 움직이는 혈관을 보기 위해서 TOF라는 기법을 사용하는데 이는 움직이는 혈관을 하얗게 만들어 검사를 용이하게 한다. Brain MRA는 보통 조영제를 사용하지 않지만 질병이 의심될 때는 자세히 보기 위해 가끔 조용제를 사용한다. 즉 Brain MRI를 촬영할 때는 IV gage는 상관없다.